坏死性痤疮又名痘疮样痤疮或额部痤疮，从不发生在青春期以前，常见于20～50岁，男性稍多，可伴有皮脂溢出。主要发生在额、颞和头皮前缘，也可见于颊、鼻和躯干。其损害开始为褐红色、成簇的毛囊周围丘疹和脓疱，常有脐窝并迅速坏死伴黏着性出血性痂皮，3～4周后痂皮脱落留下瘢痕。如损害反复发作瘢痕可成网状。患者主观灼热或瘙痒。
月经前痤疮，即在月经前加剧或发病，其中许多人在青春期不患痤疮。损害常局限于颌、眉间，也可出现在一侧颊部，数量较少，随月经周期的变化而改变。
寻常痤疮损害开始是与毛囊口一致的圆锥形丘疹，顶端呈黄白色，此为毛囊内皮脂与毛囊壁脱落的角化细胞构成，其顶端因黑素沉积成黑头粉刺，如以手指挤压可挤出头部黑色而体部呈白色半透明的脂栓，这是痤疮特征性的也是较早发作的损害。轻者仅为毛囊口黑头粉刺，并无丘疹。稍重则是黑头周围形成炎症性丘疹。若炎症加剧，丘疹顶端可出现米粒至豌豆大的小脓疱，破溃或吸收后留下暂时性色素沉着或小凹坑状瘢痕。如果炎症继续扩大及深入，则于皮下形成大小不等的淡红或暗红色结节，或略高出皮面。此种损害可较长期存在，或渐被吸收，或化脓溃破后形成瘢痕。有的损害则呈黄豆至指端大的椭圆形囊肿，呈暗红或正常皮肤色，挤压时有波动感，炎症反应往往不重，经久不愈，可化脓成脓肿，附近数个脓肿汇合时，形成聚合性痤疮。因此，痤疮的损害是多形性的，其变化是疾病发展的过程，可同时出现在1个患者身上，常以其中某一型损害为主。绝大多数患者过青春期后症状逐年减轻；以致消失。但有脓疱、结节、脓肿、囊肿者愈后留下凹陷性或增生性瘢痕，影响外貌。
