皮肤松弛为面部老化的一种表现,近年来通过切眉来矫治睑松弛的文献报道很多,也提出了很多经验与方法。通过切屑来改变不良眉形或上睑皮肤松弛是近年来所流行的一种常用术式,它操作简单、风险小,在临床中已广泛应用。在去除皮肤量的设计中,有的将去皮范围设计成“镰刀”型,有的将去皮范嗣设计成“月牙”型,将去皮范嗣设计成“柳叶”型较好,这样可使外眦部下垂得到明显的矫正。
如果眉梢下垂明显,在眉上设计成“柳叶”型切口,眉梢下垂也能较好的矫正。在切选择方面,一般对于纹眉失败或洗眉留有瘢痕者,选择眉正中切口,将整个屑部及下垂的上睑皮肤切除;眉梢下垂明显者,应选择眉上切口,必须紧靠眉轮廓线标记,去除部分眉上外侧额部皮肤,使皮肤切除后眉峰正常位置;眉眼间距过大者,可选择眉下切口,认为用户平视时,上睑缘与眉下缘距离大于3em时采用眉下切口。如果眉尾部下垂及上睑松弛均较严重,可考虑眉上下联合切口,这样术后眉尾及上睑松弛均能得到较好的矫正。
切眉后皮下组织是否必须与额部骨膜缝合固定,体会,属下切口必须缝合固定,因切除皮肤后直接缝合皮下及皮肤,可牵引眉梢使眉位置变化,再加上眉下垂的另一个主要原因是眶上筋膜组织发生硬化,弹性降低,对眉部皮肤产生过度牵引所致而眉切口也可不固定,切除皮肤后由于眉向上牵拉提升,再加上额肌的牵拉作用,眉再次下垂的可能性较小。通过对用户术后的观察,认为只要术前设计合理,术中操作,术后均能取得较好的效果,值得临床推广。