牙列缺损采用种植体修复,美观、舒适,又能的固位效果,并可使用户的咀嚼效率恢复到接近牙的程度。术前常规血液检查:(血常规、血糖、肝。肾功能、乙肝三系),排除全身系统性疾病;全口洁牙并治疗邻牙的牙体、牙髓和牙周等疾病,拔除不能保留的病牙和残根。告知并签署手术知情同意书;包括严格筛选适应证,如用户的全身健康状况、文化程度、职业、对医嘱依从性及口腔卫生状况等。拍摄缺牙区根尖x片、颌骨全景片和薄层CT扫描,了解缺牙区牙槽骨骨密度、骨量、邻牙情况及上颌窦底、下牙槽神经管的位置,测量可用骨的高度、宽度和长度,制做石膏模型,选取适当种植体。
上颌前牙骨缺失中GBR技术的使用
上颌前牙缺失后牙槽骨唇侧骨壁凹陷,牙槽突厚度不足。GBR技术即将生物材料制成的生物膜置于软组织与骨缺损之间,建立一生物屏障,阻止迁移速度较快的结缔组织细胞和上皮细胞进入骨缺损区,以免干扰骨的形成,确保骨细胞的生长环境,同时保护血凝块,减缓组织压力,实现骨缺损区骨的修复性再生,人工骨粉植入缺损区,可吸收生物膜覆盖,占上颌前牙区种植的33.33%。自体骨与人工骨混合植入成骨效果,自体骨应就近取材,尽量避免另外开窗,以减少损伤。同时大小合适的生物膜,即保持生物膜的稳定,对GBR手术的成功重要。
软硬组织对美学效果的影响
种植体周围的软组织脆弱,血管少,愈合能力差,应避免反复手术,修复后的处理一般很难得到更理想的效果。硬组织丰满度如果得到恢复,修复效果好。同时,由于植入骨材料的吸收问题,植骨时应适当的过量,手术切口时,保存原有牙龈乳头的形态,同时因植骨量的不同,采取角形或梯形切口,并对唇侧软组织瓣进行适当的松解,减少张力。在上颌前牙区种植,如果同期行引导骨再生术,则以潜入式种植为好,创口缝合后能够防止软组织退缩,大限度的保存软组织量,二期手术时切口适当偏向腭侧,保留唇侧有足够的牙龈组织,形成自然美丽的牙龈袖口。对平坦型牙槽骨,骨厚度在4~5mm间,可采取骨挤压的方法。凹陷型牙槽骨,通常牙槽嵴顶及鼻底处骨厚度充足,能够确保种植体的初期稳定性,在凹陷处现的开窗性骨缺损,可用引导骨再生技术解决。缓坡型牙槽嵴,可行骨劈开加GBR技术或者直接植入自体骨